USU  ››   ››  Program dla kliniki  ››  Instrukcje do programu medycznego  ›› 

Prowadzenie elektronicznej dokumentacji medycznej

Harmonogram lekarza

Prowadzenie elektronicznej dokumentacji medycznej jest łatwe dla każdego lekarza bez wyjątku. Każdy lekarz od razu widzi w swoim grafiku, który pacjent powinien przyjść do niego o określonej godzinie. Dla każdego pacjenta zakres pracy jest opisany i zrozumiały. Dlatego lekarz w razie potrzeby może przygotować się do każdej wizyty.

Aby lekarz nie wziął pieniędzy

Dzięki czarnemu kolorowi czcionki lekarz od razu widzi, którzy pacjenci zapłacili za swoje usługi . Wiele klinik nie zezwala lekarzom na pracę z pacjentem, jeśli wizyta nie jest odpłatna.

Wiele instytucji medycznych prosi nawet o wbudowanie ochrony w program. Na przykład, aby uniemożliwić lekarzowi wydrukowanie formularza przyjęcia pacjenta, jeśli nie ma płatności. Pozwala to wykluczyć przyjmowanie pieniędzy przez lekarza z pominięciem kasy.

Przejście na elektroniczną dokumentację medyczną

Jeśli wszystko jest w porządku z płatnością, lekarz może przystąpić do wypełniania elektronicznej dokumentacji medycznej. Nazywa się to również „elektroniczną kartoteką pacjenta”. Aby to zrobić, kliknij prawym przyciskiem myszy dowolnego pacjenta i wybierz polecenie „ Bieżąca historia ”.

Bieżąca historia medyczna to dokumentacja medyczna na dany dzień. Na naszym przykładzie widać, że dziś ten pacjent jest zarejestrowany tylko u jednego lekarza – lekarza pierwszego kontaktu.

Lekarz pracuje na karcie "Dokumentacja medyczna pacjenta" .

Początkowo nie ma tam żadnych danych, więc widzimy napis „ Brak danych do wyświetlenia ”. Aby dodać informacje do dokumentacji medycznej pacjenta, kliknij prawym przyciskiem myszy ten napis i wybierz polecenie "Dodać" .

Wypełnienie elektronicznej dokumentacji medycznej przez lekarza

Uskarżanie się

Pojawi się formularz do wypełnienia historii medycznej.

Lekarz może wprowadzać informacje zarówno z poziomu klawiatury, jak i korzystając z własnych szablonów.

Wcześniej opisaliśmy jak stworzyć szablony dla lekarza do wypełnienia elektronicznej dokumentacji medycznej.

Teraz wypełnijmy pole „ Skargi od pacjenta ”. Spójrz na przykład, jak lekarz wypełnia elektroniczną dokumentację medyczną za pomocą szablonów .

Zapisywanie i ponowne otwieranie historii medycznej

Wypełniliśmy skargi pacjenta.

Teraz możesz kliknąć przycisk „ OK ”, aby zamknąć kartę pacjenta, zachowując wprowadzone informacje.

Po pracy wykonanej przez lekarza status i kolor usługi zmienią się z góry.

Karta u dołu okna "Mapa" nie będziesz już mieć „ Brak danych do wyświetlenia ”. A numer rekordu pojawi się w elektronicznej dokumentacji medycznej.

Jeśli nie skończyłeś wypełniać elektronicznego rekordu pacjenta, wystarczy dwukrotnie kliknąć ten numer lub wybrać polecenie z menu kontekstowego "Edytować" .

W rezultacie otworzy się to samo okno elektronicznej dokumentacji medycznej, w którym będziesz kontynuować wypełnianie skarg pacjentów lub przechodzić do innych zakładek.

Opis choroby

Praca na zakładce „ Opis choroby ” przebiega identycznie jak na zakładce „ Reklamacje ”.

Opis życia

Na zakładce „ Opis życia ” istnieje możliwość w ten sam sposób najpierw pracy z szablonami.

Następnie pacjent jest również przesłuchiwany pod kątem poważnych chorób. Jeśli pacjent potwierdzi przeniesienie choroby, zaznaczamy to haczykiem.

Tutaj odnotowujemy obecność alergii na leki u pacjenta.

Jeśli jakaś wartość nie została wcześniej podana na liście ankiet, można ją łatwo dodać, klikając przycisk z obrazkiem „ Plus ”.

Aktualny stan

Następnie uzupełnij aktualny stan pacjenta.

Tutaj zebraliśmy trzy grupy wzorców, które składają się na wiele zdań .

Wynik może wyglądać tak.

Diagnozy. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób

Jeśli pacjent zgłasza się do nas na wstępną wizytę, w zakładce „ Diagnozy ” możemy już postawić wstępną diagnozę na podstawie aktualnego stanu pacjenta i wyników ankiety.

Tabele zabiegów

Po wciśnięciu przycisku ' Zapisz ' przy wyborze diagnozy nadal może pojawić się formularz do pracy z protokołami leczenia .

Plan ankiety

Jeśli lekarz stosował protokół leczenia, to „ Uniwersalny system księgowy ” wykonał już wiele pracy dla personelu medycznego. W zakładce ' Badanie ' program sam malował plan badania pacjenta zgodnie z wybranym protokołem.

Plan traktowania

W zakładce ' Plan leczenia ' praca przebiega dokładnie tak samo jak w zakładce ' Plan badań '.

Dodatkowo

Zakładka „ Zaawansowane ” zawiera dodatkowe informacje.

Wynik

' Wynik leczenia ' jest podpisany na zakładce o tej samej nazwie.

Wydrukuj wizytówkę pacjenta

Teraz czas na wydrukowanie karty wizyty pacjenta , która pokaże całą pracę lekarza przy wypełnianiu elektronicznej dokumentacji medycznej.

Jeżeli w przychodni zwyczajem jest prowadzenie historii choroby również w formie papierowej, wówczas istnieje możliwość wydrukowania formularza 025/ambulatoryjnego również w formie strony tytułowej, w którą można włożyć wydrukowaną kartę przyjęcia pacjenta.

Praca w programie dentysty

W programie inaczej pracują dentyści .

Przeglądanie historii medycznej

Zobacz jak wygodne jest przeglądanie historii medycznej w naszym systemie księgowym.

Obowiązkowe zgłoszenie medyczne

Program „ USU ” może automatycznie uzupełniać obowiązkową dokumentację medyczną .

Praca z towarami i materiałami

Świadcząc usługi, klinika wydaje określoną księgowość towarów medycznych . Ty też możesz je rozważyć.

Zobacz poniżej inne przydatne tematy:

• Praca w programie dentysty
• Wypełnianie historii medycznej za pomocą szablonów
• Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób. Diagnoza
• Protokoły leczenia chorób
• Zaplanuj badanie pacjenta
• Wydrukuj formularz wizyty
• Formularz dokumentacji medycznej pacjenta 025/r
• Etap świadczenia usług drogą elektroniczną
• Przeglądanie historii medycznej
• Obowiązkowe zgłoszenie medyczne
• Wzory do wypełnienia dokumentacji medycznej
• Przyjmowanie płatności od pacjenta
• Księgowość towarów medycznych
• Na początek

• Скачать программу с интерактивным обучением