USU  ››   ››  Програм за клинику  ››  Упутство за медицински програм  ›› 

Одржавање електронске историје болести

Распоред доктора

Одржавање електронске медицинске документације је лако за сваког лекара без изузетка. Сваки лекар одмах у свом распореду види који пацијент треба да дође код њега у одређено време. За сваког пацијента описан је и разумљив обим посла. Због тога се лекар, ако је потребно, може припремити за сваки састанак.

Да доктор не узима новац

По црној боји фонта лекар може одмах да види који су пацијенти платили њихове услуге . Многе клинике не дозвољавају лекарима да раде са пацијентом ако посета није плаћена.

Многе медицинске установе чак траже да се заштита угради у програм. На пример, да спречите доктора да штампа образац за пријем пацијента ако нема плаћања. Ово вам омогућава да искључите прихватање новца од стране лекара заобилазећи касу.

Прелазак на електронски медицински картон

Ако је све у реду са уплатом, лекар може да почне да попуњава електронски медицински картон. Назива се и „електронски картон пацијената“. Да бисте то урадили, кликните десним тастером миша на било ког пацијента и изаберите команду „ Тренутна историја “.

Тренутна медицинска историја је медицинска документација за наведени дан. На нашем примеру се види да је данас овај пацијент регистрован само код једног лекара – лекара опште праксе.

Доктор ради на картици "Медицински картон пацијента" .

У почетку, тамо нема података, па видимо натпис „ Нема података за приказ “. Да бисте додали информације у медицински картон пацијента, кликните десним тастером миша на овај натпис и изаберите команду "Додати" .

Попуњавање електронског медицинског картона од стране лекара

Жалбе

Појавиће се образац за попуњавање медицинске историје.

Лекар може да унесе информације и са тастатуре и користећи сопствене шаблоне.

Раније смо описали како да направите шаблоне за доктора да попуни електронски медицински картон.

Сада попунимо поље ' Притужбе пацијента '. Погледајте пример како лекар попуњава електронски медицински картон користећи шаблоне .

Чување и поновно отварање медицинске историје

Попунили смо жалбе пацијената.

Сада можете кликнути на дугме ' ОК ' да бисте затворили евиденцију о пацијенту у којој се чувају унети подаци.

Након обављеног посла од стране лекара, статус и боја услуге ће се променити одозго.

Картица на дну прозора "Мапа" више нећете имати „ Нема података за приказ “. И број евиденције ће се појавити у електронском медицинском картону.

Ако нисте завршили са попуњавањем електронске евиденције пацијента, само двапут кликните на овај број или изаберите команду из контекстног менија "Уредити" .

Као резултат, отвориће се исти прозор електронског медицинског картона у којем ћете наставити да попуњавате жалбе пацијената или прелазите на друге картице.

Опис болести

Рад на картици ' Опис болести ' одвија се на исти начин као и на картици ' Жалбе '.

Опис живота

На картици ' Опис живота ' постоји могућност да на исти начин прво радите са шаблонима.

А онда се пацијент такође интервјуише за озбиљне болести. Ако пацијент потврди пренос болести, означавамо га квачицом.

Овде примећујемо присуство алергије на лекове код пацијента.

Ако нека вредност није дата унапред у листи анкете, она се може лако додати кликом на дугме са сликом „ Плус “.

Тренутни статус

Затим попуните тренутни статус пацијента.

Овде смо саставили три групе образаца који се сабирају у више реченица .

Резултат би могао изгледати овако.

Дијагнозе. Међународна класификација болести

Уколико пацијент дође код нас на први преглед, на картици „ Дијагностике “ већ можемо да поставимо прелиминарну дијагнозу на основу тренутног стања пацијента и резултата анкете.

Протоколи лечења

Након притиска на дугме ' Сачувај ' приликом одабира дијагнозе, образац за рад са протоколима лечења и даље може да се појави.

План анкете

Ако је лекар користио протокол лечења, онда је ' Универзални рачуноводствени систем ' већ урадио много посла за медицинског стручњака. На картици ' Преглед ' програм је сам осликао план прегледа пацијента према изабраном протоколу.

План лечења

На картици ' План лечења ' рад се обавља потпуно на исти начин као на картици ' План прегледа '.

Додатно

Картица „ Напредно “ пружа додатне информације.

Резултат

' Резултат третмана ' је потписан на картици са истим именом.

Одштампајте меморандум о посети пацијента

Сада је време да се одштампа формулар за посету пацијента , који ће приказати сав рад лекара на попуњавању електронског медицинског картона.

Ако је у клиници уобичајено да се историја болести води и у папирном облику, онда је могуће и штампање 025/амбулантног формулара у виду насловне стране, у коју се може унети штампани образац за пријем пацијента.

Рад у програму стоматолога

Стоматолози раде другачије у програму.

Преглед медицинске историје

Погледајте колико је згодно прегледати историју болести у нашем рачуноводственом систему.

Обавезна медицинска пријава

Програм ' УСУ ' може аутоматски да комплетира обавезну медицинску документацију .

Рад са робом и материјалом

Приликом пружања услуга, клиника проводи одређени обрачун медицинских производа . Можете их такође размотрити.

У наставку погледајте друге корисне теме:

• Рад у програму стоматолога
• Попуњавање историје болести са шаблонима
• Међународна класификација болести. Дијагноза
• Протоколи за лечење болести
• Направите план за преглед пацијента
• Одштампајте образац за посету
• Образац медицинске документације пацијента 025/г
• Фаза пружања услуга у електронском облику
• Прегледање историје болести
• Обавезна медицинска пријава
• Шаблони за попуњавање медицинског картона
• Прихватање плаћања од пацијента
• Рачуноводство медицинске робе
• До почетка

• Скачать программу с интерактивным обучением